“我先带个头吧。我刚才已经仔细查看了患者的病史和医嘱情况，肖医生的处理符合急诊科诊疗常规，并没有不妥之处。大家对于肖医生的处理，有没有不同的意见？”会议室内，杨丁伟率先开始说话。

这位肖姓的医生正是熊能的主管医生，胖子的带教老师。

没有...没有...一片否定的声音传来，回答出奇地一致。

的确，就是普通的腹痛、腹泻，无非就是胃癌术后的患者身体条件可能更差一些，需要特别注意营养支持和液体量。一个常见病，你也不能治出花来。

“好。既然大家觉得肖医生的处理没有问题，那请大家说一说患者突然发高血钾、酸中毒的原因？”，杨丁伟右手抚面，做思考状说道。

“会不会是大量的腹泻导致的肠液大量丢失，然后才导致的酸中毒？”贾护士自认为自己有着不错的临床经验，抢先说道。

“不会。这样的酸中毒都是慢性的，而我刚刚接诊病人的时候，病人的一般情况也还可以，最近腹泻的次数也不算多。”肖炎解释道。

“对。而且腹泻导致的酸中毒，常常是合并着低血钾的。今天这个病人血钾却是异常的高。”杨丁伟补充道。

本来贾护士还想说有可能是今天腹泻的程度突然加重，但是杨主任的话已经没有给她留下辩驳的余地。

“患者有没有高血压、糖尿病病史？长期服用β受体阻滞剂降压药物的一种类型也可能会引起血钾增高；胰岛素缺乏和高血糖也会导致高血钾。”杨丁伟继续提出设想。

“患者既往没有高血压、糖尿病病史，入院血压不高，但是没有测血糖。”肖炎稍加思考便道。他在急诊科医生里算尽职尽责，即使是轻症患者也亲自问诊，不放过一丝细节。

“会不会是急性肾损伤呢？”杨丁伟想了想道。

“患者刚才查血结果回报肌酐正常。”肌酐反映肾功能的指标，肌酐的升高往往提示不同程度的肾损伤。肖炎继续回答。

“嗯...那暂且放下这个问题，再听听护理过程。”杨丁伟见病因的查找毫无头绪，只得换个方向寻找问题所在。

“护理这边就是简单的输液护理。由于患者长期化疗，有输液港，甚至连简单的体表静脉穿刺都没做，输液都是直接从输液港内完成。输液速度和顺序也和往常一样遵医嘱完成。”

贾护士就是负责这个病人的护理工作，此刻正简单汇报着自己的护理工作。

虽然才30出头，但自己有将近有10年的工作经验，自认为很熟悉护理流程，没有什么疏忽。

“对，我刚才也核实了输注完毕的空瓶，没有错打、少打的情况。”另外一位眉清目秀的小护士补充道。

这....

讨论再一次陷入僵局，他们似乎已经将所有的可能性都考虑到，但是依然没有头绪。

“杨主任，要不让秦霄来试试看，我看着他当时反应很快，应该知道些什么。”肖炎建议道。

“杨主任都看不出来，一个外科规培生，怎么会懂急诊的东西。”贾护士听到这个令自己讨厌的名字，开始反对起来，脸上摆出不屑的表情。

“叫他来试试吧。”杨丁伟思考片刻，无奈道。

作者题外话】：还有一章，但是会很晚