第二个患者一出，牟老郎中呼的站起来，神情紧张道:“这种疑难之症寻常郎中也难遇几次，用来考效一个年轻人，你是有意为难了。”

孙医官露出得意之色，倏地又板起脸，对牟老郎中高声道:“考核医术当然不分难易，病人可不管你是年轻郎中还是老郎中，只要当了郎中就要会看诊。

你也是道中老人，该知道人命关天，就是要让这些不知天高地厚的年轻人见见疑难杂症。

否则只懂一点头疼脑热的病，读两本医书就敢开医馆，把人命当儿戏，谁还敢找郎中了。”

牟老郎中默然，这话他也无法反驳，的确如此。

中医学习，难就难在分阴阳虚实之上。

不过对有经验的郎中来说，这分阴阳还是容易的，最怕的是虚实夹杂，真寒假热，真热假寒。

稍有不慎就会火上浇油，雪上加霜，让病情加重，最终到无法挽回的局面。

此时顾沐云按着惯例诊脉看舌问诊，患者畏寒舌胖大苔白腻，脉沉细，的确是寒症，宜扶阳为主，驱逐阴邪。

但患者无故牙疼，夜里发热，咽喉肿痛又是热症，顾沐云顿时为难起来。

这是真寒假热证，但热从何来，患者是服下扶阳汤药，方症相符，自己开方也会用附子。

堂里气氛又紧张起来，牟老郎中下意识摸着茶盏不出声。

赵平此时面色愈发紧张，他担心顾师妹开方时短，遇到这复杂的病症出错。

想到这，他走到患者跟前道:“可否让我也诊诊脉？”

患者知道自己的病情复杂，多一个郎中诊断更好，虽然这个郎中也年轻。

脉相入手，赵平眉头蹙得更紧，他也没有见过这种情况。

不过杏林堂以扶阳为长，他所见病症自然比顾沐云多。

赵平斟酌再三，抬眼看向还在沉思的顾沐云，试探着低声道:“难道是瞑眩反应？”

他声音不大，但足以让顾沐云听到。

顾沐云脑中陡然清明，如果出现病症舌脉不相符，还有一种特殊情况，那就是药物反应。

瞑眩反应指的是在服用中药或接受中医治疗过程中，患者可能会出现的一种短暂性、非持续性的不适反应。

通常被视为身体在调整、修复过程中的自然现象，也被认为是药物起效或治疗有效的标志之一。

反应的表现也各不相同，有浑身不舒服，有失眠的，反正就是以前曾经犯过的病重新出现了。

有些患者服辛温药剂一两次就有流鼻血的，有口干咽痛的，有口腔溃疡的，病者以及家属多认为上火了，返病了，立即停药不敢再服，殊不知这才是治疗起效的表象。

是否上火，不能只看病人的外在，只需要一条就能辨明，那就是患者感觉口干却不想喝水，或者只喝热水不喝凉水，这就跟真正的酷热口渴是完全相反的。

顾沐云继续问患者:“你口干可想喝凉水？二便如何？”

患者摇头:“口干就喜欢喝热粥，滚烫的最好。哦，我拉肚子，这几天拉得厉害。”

现在正是夏季，世人都喜欢冷饮，就是一碗粥也要用井水镇过才吃。

但患者口服热药又想喝热粥，这就是药物反应了。

不仅不能停药，还需要加大附子的剂量继续服用。

顾沐云心里顿时有数，又把患者的舌苔看过一次，笃定道:“你之前的药没有错，还需要继续服用。”

那患者瞪大眼睛，满脸的不相信，对喊自己来的孙医官道:“孙医官你瞧瞧，这叫什么话，明明我这嘴巴肿得张不开，她还要我继续喝，这小郎中是不是拿我戏耍着玩的。”

孙医官不解答，只看着顾沐云似笑非笑道:“患者不信你，该怎么办？”